ഈ ലോക ശ്വാസകോശ അർബുദ ദിനത്തിൽ ശ്വാസകോശ ക്യാൻസറിന്റെ ലക്ഷണങ്ങളെ കുറിച്ചും ചികിത്സാരീതികളെ കുറിച്ചും അസീസിയ മെഡിക്കൽ കോളേജിലെ ശ്വാസകോശരോഗ വിദഗ്ധനായ ഡോ. മഹേഷ് ദേവ്. ജി എഴുതുന്നു.
ഇന്ന് ആഗസ്റ്റ് ഒന്ന്. ലോകശ്വാസകോശാർബുദ ദിനം(World Lung Cancer Day). ഈ വർഷത്തെ ലോക ശ്വാസകോശ അർബുദ ദിന പ്രമേയം "ഒരുമിച്ച് ശക്തരാകുക: ശ്വാസകോശ അർബുദ അവബോധത്തിനായി ഒന്നിക്കുക" എന്നതാണ്.
ഓരോ 2 മിനിറ്റിലും ഒരു രോഗിക്ക് ശ്വാസകോശ അർബുദം ഉണ്ടെന്ന് കണ്ടെത്തപ്പെടുന്നു എന്നാണ് കണക്ക്. അതായത് ഒരു ദിവസം 643 പേർക്ക്. ആഗോളതലത്തിൽ കാൻസർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മരണങ്ങളിൽ ഒന്നാമതാണ് ശ്വാസ കോശാർബുദം.
ഏതാണ്ട് 18 ലക്ഷം ആൾക്കാരാണ് കഴിഞ്ഞവർഷം മാത്രം ഈ രോഗം മൂലം മരണപ്പെട്ടത്. മരണസംഖ്യ യിൽ തൊട്ടുതാഴെയുള്ള കുടൽ അനുബന്ധ കാൻസറിന്റെ ഇരട്ടിയലിധകമാണ് ശ്വാസകോശ കാൻസർ മൂലമുണ്ടാകുന്ന മരണങ്ങൾ എന്നതാണ് ഗൗരവകരമായ കാര്യം. അതിനാൽ തന്നെ ഈ രോഗത്തെ പ്പറ്റിയും, അർബുദ സാധ്യതകൾ കുറയ്ക്കാ നുള്ള പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗങ്ങളെ പറ്റിയുമുള്ള വ്യക്തമായ അവബോധം കാലഘട്ടത്തിന്റെ അനിവാര്യതയാണ്.
Related Articles
ശ്വാസകോശ ക്യാൻസർ രണ്ട് തരം
അർബുദ കോശങ്ങളുടെ വ്യതിയാനമനു സരിച്ച് ശ്വാസകോശാർബുദം രണ്ടു പ്രധാന ഗ്രൂപ്പുകളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു.
നോൺ സ്മാൾ സെൽ ലംഗ് ക്യാൻസറും സ്മാൾ സെൽ ലംഗ് ക്യാൻസറും.
ഇവയിൽ തന്നെ മറ്റ് ഉപവിഭാഗങ്ങളുമു ണ്ട്. അവ കുറച്ച് സങ്കീർണ്ണമായതിനാൽ ഇവിടെ വിവരിക്കുന്നില്ല. ശ്വാസകോശ കാൻസറുകളുടെ 85 ശതമാനത്തോളവും നോൺ സ്മാൾ സെൽ ലംഗ് കാൻസറുകളാണ്.
കാരണങ്ങൾ
പുകവലി
പുകവലിയാണ് ശ്വാസകോശാർബുദത്തി ലേക്ക് നയിക്കുന്ന പ്രധാന വില്ലൻ. സിഗരറ്റ് പുകയിൽ 5000-ത്തോളം കാൻസറിനു കാരണമാകുന്ന രാസവസ്തുക്കൾ (കാർസി നോജനുകൾ) അടങ്ങിയിരിക്കുന്നു.
ഇവ സിഗരറ്റ് പുകയിലൂടെ ശ്വാസകോശ ത്തിനുള്ളിലെത്തുകയും, കാൻസർ പ്രതി രോധ ജീനുകളെ തകരാറിലാക്കുകയും ചെയ്യുന്നു. ഇപ്രകാരം തുടർച്ചയായുണ്ടാ കുന്ന ജനിതക തകരാറുകൾ കോശങ്ങ ളുടെ അനിയന്ത്രിത വളർച്ചയ്ക്കു കാരണമാകുകയും, അതുവഴി അർബുദ കോശങ്ങളായും രൂപാന്തരപ്പെടുന്നു.
പുകവലിക്കുന്നയാൾ വലിച്ചു വിടുന്ന പുക ശ്വസിക്കുമ്പോഴും (Second hand smoke/ Passive smoke) അർബുദത്തിലേക്ക് നയിക്കപ്പെടാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. അതായത് പുകവലിക്കുന്നയാൾക്കും, അടുത്തിടപഴകു ന്നവർക്കും ഒരുപോലെ അപകടകരമായ സ്ഥിതി വിശേഷമാണിത്.
അന്തരീക്ഷ മലിനീകരണം
വർദ്ധിച്ചുവരുന്ന അന്തരീക്ഷ മലിനീകരണം (Outdoor & Indoor air pollution) കോശാർബുദത്തിനു കാരണഹേതുവാണ്. വാഹനങ്ങളിൽ നിന്നും, ഫാക്ടറികളിൽ നിന്നും നിർഗമിക്കുന്ന പുക, ഇന്ധനങ്ങൾ കത്തുമ്പോഴുണ്ടാകുന്ന പുകയും, പൊടി പടലങ്ങളും, പാർട്ടിക്കുലേറ്റ് മാറ്റർ (Particulate matter) എന്ന ചെറുകണികകളായി ശ്വാസകോശങ്ങളിലെത്തുകയും, മുൻപറഞ്ഞ പ്രകാരം ജനിതകവ്യതിയാനത്തിലേക്കും, അതുവഴി ശ്വാസകോശാർബുദം ഉണ്ടാകാനുമുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
ജനിതക മാറ്റങ്ങൾ
കുടുംബത്തിലോ, അടുത്ത ബന്ധുക്കൾ ക്കോ ശ്വാസകോശാർബുദമുണ്ടായിട്ടുണ്ടങ്കിൽ അത് ശ്വാസകോശ കാൻസറിന്റെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കും. ഡി.എൻ.എയിലൂടെ ഒരാൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന ഘടകങ്ങൾ ചില പ്പോഴൊക്കെ ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ ചില മാറ്റങ്ങൾക്ക് കാരണമാകും. ഈ വ്യതിയാനങ്ങൾ ചിലപ്പോൾ അർബുദകോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയ്ക്കു കാരണമാകുകയും ചെയ്യും. അതുകൊണ്ടുതന്നെ മറ്റ് ചില അസുഖങ്ങളെപോലെ, ശ്വാസകോശകാൻസറും, ജനിതകപരമായി ലഭിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്.
മറ്റു കാർസിനോജനുകൾ
അർബുദ കോശങ്ങളുടെ വളർച്ചയിലേ ക്ക് നയിക്കുന്ന പദാർത്ഥങ്ങളോ, രാസവസ്തുക്കളോ പ്രോട്ടീനുകളോ ആണ് കാർസിനോജനുകൾ.
റാഡോൺ എന്ന ഒരു വാതകം, തൊഴിലിടങ്ങളിലെയും ഫാക്ടറികളിലെയും ചില കെമിക്കലുകളായ നിക്കൽ, ആഴ്സനിക്, ആസ്ബസ്റ്റോസ് എന്നിവ ശ്വാസകോശാർ ബുദമുണ്ടാക്കുന്ന ചില കാർസിനോജനുകളാണ്. അനിയന്ത്രിത അളവിലേൽക്കുന്ന റേഡിയേഷനുകളും കാർസിനോജനുകളായി വർത്തിക്കുന്നു.
ചിലയിനം ശ്വാസകോശ രോഗങ്ങൾ
ശ്വാസകോശം ചുരുങ്ങുന്ന പൾമണറി ഫൈബ്രോസിസ്, ശ്വാസകോശവീക്കം അഥവാ COPD എന്നീ രോഗാവസ്ഥകൾ ഉള്ളവരിൽ ശ്വാസകോശാർബുദ സാധ്യത ഇതര ആളുകളേക്കാൾ കൂടുതലായി കണ്ടു വരുന്നു.
രോഗലക്ഷണങ്ങൾ
പലപ്പോഴും നാം ശ്രദ്ധിക്കാതെ പോകുന്ന ചില ആദ്യകാല ലക്ഷണ ങ്ങളുണ്ട്. ചിലരിലെങ്കിലും പ്രാരംഭഘട്ടത്തിൽ തന്നെ രോഗം തിരിച്ച റിഞ്ഞു ചികിത്സയെടുക്കാൻ ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ സഹായകരമാകും.
വിട്ടുമാറാത്ത ചുമ
ശ്വാസതടസ്സം
കഫത്തിൽ രക്തം കാണപ്പെടുക
ശരീരവേദന
ഭാരക്കുറവ്, ക്ഷീണം
ശബ്ദത്തിന് ഉണ്ടാകുന്ന മാറ്റങ്ങൾ/ഒച്ചയടപ്പ്
അടിക്കടി ഉണ്ടാകുന്ന അണുബാധകൾ
കഴുത്തിലും, മറ്റു ശരീരഭാഗങ്ങളിലുമുള്ള കഴലവീക്കം
രോഗനിർണ്ണയം
മേൽപ്പറഞ്ഞ ലക്ഷണങ്ങളിലൂടെയോ, എക്സേറേയിൽ കാണപ്പെട്ട സംശയാസ്പദമായ വ്യതിയാനങ്ങളുടെയോ അടിസ്ഥാന ത്തിലാണ് തുടർ പരിശോധനകൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നത്.
സി.ടി. ചെസ്റ്റ് - കോൺട്രാസ്റ്റ് മരുന്നു നൽകിയിട്ടുള്ള സി.ടി സ്കാൻ രോഗനിർ ണ്ണയത്തിൽ വളരെ പ്രധാനമാണ്. ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ എന്ന ചിലയിനം രക്തപരിശോധനകൾ രോഗനിർണ്ണയ ത്തിനു സഹായകമാകാറുണ്ട്.
സിഇഎ (കാർസിനോ എംബ്രിയോണിക് ആന്റിജൻ), ന്യൂറോൺ സ്പെസിഫിക് ഇനോലേസ്, Squamous cell carcinoma Antigen തുടങ്ങിയവയാണ് ശ്വാസകോശ കാൻസർ രോഗികളിൽ കാണപ്പെടാറുള്ള ട്യൂമർ മാർക്കറുകൾ.
കാൻസറിന്റെ വളർച്ച മറ്റിടങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിച്ചിട്ടുണ്ടോ എന്നറിയാൻ PET CT പരിശോധന ആവശ്യമായി വരാറുണ്ട്. അർബുദ സമാനമായ വളർച്ച കണ്ടെത്തിയാൽ അതിന്റെ ബയോപ്സി പരിശോധന യിലൂടെയാണ് കാൻസർ സ്ഥിരീകരണം നടത്തുന്നത്.
ശ്വാസനാളികൾക്കുള്ളിലാണ് വളർച്ചയെ ങ്കിൽ ബ്രോങ്കോ സ്കോപ്പി വഴിയുള്ള സാമ്പിൾ ശേഖരിച്ചും (Broncho alveolar lavage) ബയോപ്സി പരിശോധനയിലൂടെയും (Endo bronchial/Trans bronchial) രോഗം നിർണ്ണയിക്കുന്നു.
ശ്വാസനാളികൾക്കിരുവശത്തുമുള്ള കഴലകൾ/ ലിംഫ് ഗ്രന്ഥികൾക്ക് വീക്കം കാൻസറിന്റെ ഭാഗമായി ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. അതുകൊണ്ടുതന്നെ അവയിൽ നിന്നും സാമ്പിൾ എടുത്തു പരിശോധിച്ചും രോഗം നിർണ്ണയിക്കാൻ കഴിയും. അതിനായി EBUS എന്ന നൂതന സാങ്കേതിക വിദ്യ ഉപയോഗ പ്പെടുത്തുന്നുണ്ട്.
ശ്വാസകോശത്തിൻ്റെ ചുറ്റുമുള്ള ആവരണമായ പ്ലൂറൽ ക്യാവിറ്റിയിൽ നീർക്കെട്ട് ഉണ്ടാകുന്ന അവസ്ഥയും, കാൻസർ കുറച്ചു മൂർച്ഛിക്കുന്ന അവസ്ഥയിൽ കണ്ടുവരാറുണ്ട്. ആ ഫ്ളൂയിഡ് നീക്കം ചെയ്തുള്ള കോശ പരിശോധന (Cytology/Cytospin) ആവശ്യമായി വരാറുണ്ട്. അതോടൊപ്പം പ്ലൂറയുടെ ബയോപ്സി പരിശോധനയ്ക്കായി തൊറാക്കോസ്കോപ്പി എന്ന നൂതന സങ്കേതം ഉപയോഗപ്പെടുത്തുന്നു.
ശ്വാസകോശാർബുദം കുറച്ചു കൂടി മൂർച്ഛിച്ച ഘട്ടത്തിലാണെങ്കിൽ അർബുദ കോശങ്ങൾ മറ്റ് ശരീരഭാഗങ്ങളിലേക്ക് വ്യാപിക്കാനുള്ള സാധ്യതയുണ്ട്. പ്രത്യേകിച്ച് കഴലകൾ അഥവാ ലിംഫ് ഗ്രന്ഥികളിലേക്ക്. അത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ കഴലകളുടെ ബയോപ്സി പരിശോധനയാണ് രോഗനിർണ്ണയം സാധ്യമാക്കുന്നത്.
ചികിത്സ
കാൻസർ കോശങ്ങളുടെ തരമനുസരി ച്ചും, കാൻസറിന്റെ സ്റ്റേജനുസരിച്ചുമാണ് ചികിത്സ തീരുമാനിക്കുന്നത്.
ആരംഭദശയിലുള്ള ശ്വാസകോശ കാൻസറുകൾക്ക് സർജറിയാണ് പ്രധാനപ്പെട്ട ചികിത്സാരീതി. വളർച്ചയുള്ള ഭാഗം നീക്കം ചെയ്യുന്നതിനോടൊപ്പം കീമോതെറാപ്പിയും, റേഡിയേഷനും വേണ്ടി വരും. പക്ഷേ കാൻസർ കുറച്ചു മൂർച്ഛിക്കുന്ന ഘട്ടത്തിൽ പാലിയേറ്റീവ് ചികിത്സാരീതി യാണ് അവലംബിക്കുക.
ബയോ മാർക്കറുകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കി യുള്ള ചികിത്സാരീതിയാണ് ഈ രംഗത്തെ നൂതന സങ്കേതം. കാൻസറുമായി ബന്ധപ്പെട്ട പ്രോട്ടീനുകൾ, ജീനുകൾ എന്നിവ കണ്ടെത്തുന്ന രീതിയാണ് ബയോമാർക്കർ പരിശോധന. കാൻസർ സാധ്യത കൂട്ടുന്ന ചിലയിനം മ്യൂട്ടേഷനുകൾ ഉണ്ടോ എന്ന് കണ്ടെത്താനും അതുവഴി മികച്ച കാൻസർ തെറാപ്പി ഓപ്ഷൻ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിനും ഇതു സഹായകമാകും.
ടാർഗറ്റെഡ് തെറാപ്പികൾ, ഇമ്മ്യൂണോ തെറാപ്പികൾ എന്നിങ്ങനെയുള്ള നൂതന ചികിത്സാരീതികൾ ഇപ്രകാരമുള്ള ബയോ മാർക്കർ പരിശോധനയുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നിശ്ചയിക്കുന്നവയാണ്. അതുവഴി രോഗം കുറച്ചുതീവ്രമായ ഘട്ടത്തിൽ പോലും, ടാർഗറ്റെഡ് തെറാപ്പി നൽകുന്ന രോഗികൾക്ക് നിലവിലുള്ള സ്റ്റാൻഡേർഡ് തെറാപ്പിയിലുള്ള രോഗികളേക്കാൾ അതിജീവനശേഷിയും, താരതമ്യേന കുറഞ്ഞ പാർശ്വഫലങ്ങളും കണ്ടുവരുന്നു.
ചുരുക്കത്തിൽ, ആരംഭദശയിലുള്ള കൃത്യമായ രോഗനിർണ്ണയമാണ് കാൻസർ ചികിത്സ യുടെ ആണിക്കല്ല്. നൂതന ചികിത്സാ സംവിധാനങ്ങളുടെ ഫലപ്രാപ്തി നേരത്തെ യുള്ള രോഗനിർണ്ണയത്തെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു.
പ്രതിരോധ മാർഗ്ഗങ്ങൾ
. പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കുക.
* മാസ്ക്കിന്റെ ശരിയായ ഉപയോഗം:- പുറത്തെ മലിനീകരണമുണ്ടാക്കുന്ന അർ ബുദ സാധ്യതയിൽ നിന്നും രക്ഷനേടാൻ ഏറ്റവും എളുപ്പമാർഗ്ഗം മാസ്ക് ധരിക്കലാണ്.
ശ്വസിക്കുന്ന വായുവിൻ്റെ ഗുണനിലവാരം മോശപ്പെട്ടതായി മാറുമ്പോഴുള്ള പ്രധാന സുരക്ഷാമാർഗ്ഗമാണിത്.
. എയർ പ്യൂരിഫയറുകളുടെ ഉപയോഗം - വീട്ടിനുള്ളിലെ മലിനീകരണത്തോത് കുറ യ്ക്കാൻ ഗുണമേന്മയുള്ള ഇലക്ട്രിക് എയർ പ്യൂരിഫയറുകൾ ഫലപ്രദമാണ്.
. ചിലയിനം ഇൻഡോർ സസ്യങ്ങൾ നാച്ചുറൽ എയർ പ്യൂരിഫയറുകളായി വർത്തിക്കുന്നു.
* ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ ചെയ്യുന്നത് ശ്വാസകോശാരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്താൻ വഴിയൊരുക്കും. അതുവഴി കാൻസർ പ്രതി രോധശേഷി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതായി പല ഗവേഷണങ്ങളും ചൂണ്ടിക്കാണിക്കുന്നു.
* ആരോഗ്യം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും രോഗപ്രതിരോധശേഷി ത്വരിതപ്പെടുത്തുന്നതിനും, സമീകൃതാഹാരം ആഹാരത്തിന്റെ ഭാഗമാക്കണം. അതായത് 60-65% അന്നജം, 25% മാംസ്യം 15% കൊഴുപ്പ് ഇവയുൾപ്പെടുന്ന ആഹാരം ശീലിക്കണം. അതോ ടൊപ്പം വിറ്റാമിൻ സി (പേരയ്ക്ക, നെല്ലിക്ക, ബെറീസ്), വിറ്റാമിൻ ഡി (ചെറുമത്സ്യങ്ങൾ, സൂര്യപ്രകാശം), വിറ്റാമിൻ എ (ക്യാരറ്റ്, ഇലക്കറികൾ) എന്നിവയും ഉൾപ്പെടുത്തണം.
* കെമിക്കൽ ഫാക്ടറികളിലും, തൊഴി ലിടങ്ങളിലും കൃത്യമായ സുരക്ഷാകവച ങ്ങളും, സുരക്ഷാ മാനദണ്ഡങ്ങളും പാലി ക്കുക. ഇത്തരം സാഹചര്യങ്ങളിൽ ജോലി ചെയ്യുന്ന തൊഴിലാളികളിൽ കൃത്യമായ ഇടവേളകളിൽ മെഡിക്കൽ പരിശോധന കൾ നടത്തുക.
നേരത്തെ പറഞ്ഞതുപോലെ ആരംഭദശയിലുള്ള രോഗനിർണ്ണയം അത്യന്താപേക്ഷിതമായ രോഗാവസ്ഥയാണ് ശ്വാസകോശ കാൻസർ. ശരിയായ രോഗലക്ഷണങ്ങൾ തിരിച്ചറിയലും, വൈദ്യസഹായം തേടലുമാണ് ഏറ്റവും ആവശ്യം ചെയ്യേണ്ടത്. അതിനു വേണ്ടത് ശരിയായ അറിവാണ്.
( ലേഖകൻ ഡോ. ജി മഹേഷ് ദേവ് കൊല്ലം അസീസിയ മെഡിക്കൽ കോളേജിലെ ശ്വാസകോശരോഗ വിഭാഗം അസിസ്റ്റൻറ് പ്രൊഫസറാണ്. ഇന്ത്യൻ മെഡിക്കൽ അസോസിയേഷൻ (ഐ.എം.എ) യംഗ്ഡോക്ടർസ് ഫോറം ജില്ലാ കോർഡിനേറ്ററും ഐഎംഎ - ജെഡിഎൻ കൊല്ലംജില്ലാ കൺവീനറുമാണ് അദ്ദേഹം.)
