പുകവലി മൂലമുള്ള ആരോഗ്യ പ്രശ്നങ്ങളെ കുറിച്ചും പുകയിലയുടെയും നിക്കോട്ടിന്‍ ഉല്‍പ്പന്നങ്ങളുടെയും മാർക്കറ്റിംഗ്‌ തന്ത്രങ്ങളെ കുറിച്ചും തൃശൂര്‍ ഗവണ്‍മെന്റ്‌ ഡെന്റല്‍ കോളേജിലെ ഡോക്ടര്‍മാരായ ഡോ. ജയശ്രീ കെ. ജെ, ഡോ. ഷബ്ന ജി. എസ്‌ എന്നിവര്‍ എഴുതുന്ന ലേഖനം.  

എല്ലാ വര്‍ഷവും മെയ്‌ 31 ന്‌ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന (WHO) ലോക പുകയില രഹിത ദിനം ആചരിക്കുന്നു. പുകയിലയുടെ മാരകമായ ദൂഷ്യഫ്ലങ്ങളെപ്പറ്റി ജനങ്ങളെ ബോധവല്‍ക്കരിക്കുക, പുകയില ഉല്‍പ്പന്നങ്ങള്‍ നിയന്ത്രിക്കാന്‍ സര്‍ക്കാരുകളെ പ്രചരിപ്പിക്കുക എന്നിവയാണ് പുകയില വിരുദ്ധ ദിനാചരണത്തിന്റെ ലക്ഷ്യം. പുകയില പകര്‍ച്ചവ്യാധിയെയും അത്‌ ഉണ്ടാക്കുന്ന മരണങ്ങളെയും രോഗങ്ങളെയും കുറിച്ച്‌ ആഗോള ശ്രദ്ധ ആകര്‍ഷിക്കുന്നതിനായി 1987-ല്‍ ലോകാരോഗ്യ സംഘടന ഒരു ആഗോള ആചരണ ദിനം രൂപീകരിക്കുന്നതിനുള്ള പ്രമേയം അംഗീകരിച്ചു. 1988 മെയ്‌ 31 ന്‌ ആദ്യത്തെ ലോക പുകയില വിരുദ്ധ ദിനം ആചരിച്ചു.

രണ്ടാം ഗ്ലോബല്‍ അഡള്‍ട്ട് ടുബാക്കോ സര്‍വേ പ്രകാരം കേരളത്തിലെ മൊത്തം പുകവലിയുടെ ഉപയോഗം 12.7 ശതമാനമാണ്‌. ഒന്നാം സര്‍വേയില്‍ 21.4 ശതമാനം ഉണ്ടായിരുന്ന പുകയിലയുടെ ഉപയോഗം ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞുവെങ്കിലും 15 മൂതല്‍ 17 വയസുള്ളവരില്‍ ഇതിന്റെ ഉപയോഗം നേരിയ തോതില്‍ വര്‍ധിച്ചത്‌ ആശങ്കയോടെയാണ്‌ ആരോഗ്യ വകുപ്പ്‌ കാണുന്നത്‌. മാത്രവുമല്ല പൊതുസ്ഥലങ്ങളിലും ഗാര്‍ഹികവുമായുള്ള പുകയിലയുടെ ഉപയോഗം 13.7 ശതമാനത്തോളം നിഷ്ക്രിയ പുകവലിക്ക്‌ കാരണമാക്കുന്നു എന്നത്‌ പുകവലിക്കാത്തവരെയും ഇത്‌ ആരോഗ്യപരമായി ബാധിക്കുന്നു എന്നതിന്റെ തെളിവാണ്‌. ഈ സാഹചര്യത്തില്‍ നാം ജാഗ്രത പാലിക്കുകയും നിരീക്ഷണത്തിലൂടെയും പുകയില നിയന്ത്രണ നിയമങ്ങള്‍ നടപ്പിലാക്കുന്നതിലൂടെയും ഇടപെടലുകളിലൂടെയും പുകയിലയ്ക്കെതിരായ പോരാട്ടം തുടരുകയും വേണം.

ലോകമെമ്പാടുമുള്ള തടയാവുന്ന മരണങ്ങളുടെയും രോഗങ്ങളുടെയും പ്രധാന കാരണങ്ങളിലൊന്നാണ്‌ പുകയില ഉപയോഗം. ശ്വാസകോശത്തിന്റെയും ശ്വസന വ്യവസ്ഥയുടെയും പ്രതിരോധശേഷി കുറയ്ക്കുന്ന വിപത്താണ്‌ പുകവലി. പുകയില മനുഷൃശരീരത്തിലെ മിക്കവാറും എല്ലാ അവയവങ്ങളെയും ബാധിക്കുന്നു. ഹൃദയാഘാതം, പക്ഷാഘാതം തുടങ്ങിയ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖങ്ങളുടെ സാധ്യത ഇത്‌ ഗണ്യമായി വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കൂടാതെ ക്രോണിക്‌ ബ്രോ്കറ്റിസ്‌, എഠഫിസെമ, ക്രോണിക്‌ ഒബ്ദ്ട്രക്റ്റീവ്‌ പള്‍മണറി ഡിസീസ്‌ (സിഒപിഡി) എന്നിവയുള്‍പ്പെടെയുള്ള ശ്വസന അവസ്ഥകള്‍ക്ക്‌ ഇത്‌ ഒരു പ്രധാന കാരണമാണ്‌. ഏറ്റവും ആശങ്കാജനകമായി, പുകയില ശ്വാസകോശം, വായ, തൊണ്ട, അന്നനാളം, പാന്‍ക്രിയാസ്‌ എന്നിവയുള്‍പ്പെടെ വിവിധതരം അര്‍ബുദങ്ങള്‍ക്ക്‌ ഒരു കാരണമാണ്‌. ഗര്‍ഭിണികളായ സ്ത്രീകളില്‍, പുകയില ഉപയോഗം ഗര്‍ഭം അലസല്‍, മാസം തികയാതെയുള്ള പ്രസവം, കുറഞ്ഞ ഭാരമുള്ള പ്രസവം തുടങ്ങിയ സങ്കീര്‍ണതകള്‍ക്ക്‌ കാരണമാകും. 

പുകവലിക്കാത്തവര്‍ പുകവലിക്കാരുടെ പുകയില ഉല്‍പ്പന്നത്തില്‍ നിന്ന്‌ ശ്വസിക്കുന്ന പുകയുമായി സമ്പര്‍ക്കം പുലര്‍ത്തുന്നത്‌ ഗുരുതരമായ അപകടസാധ്യതകള്‍ സൃഷ്ടിക്കുന്നു. പ്രത്യേകിച്ച്‌ കുട്ടികള്‍ക്കും പുകവലിക്കാത്തവര്‍ക്കും, ഇത്‌ ശ്വാസകോശ അണുബാധ, ആസ്ത്മ, ഹൃദ്രോഗ സാധ്യത വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. മാത്രമല്ല, പുകയിലയിലെ നിക്കോട്ടിന്‍ വളരെ ആസക്തി ഉളവാക്കുന്നതാണ്‌. ഇത്‌ പലപ്പോഴും വൃക്തികളെ ആസക്തിയുടെ ഒരു ചക്രത്തിലേക്ക്‌ തള്ളിവിടുന്നു, അത്‌ തകര്‍ക്കാന്‍ പ്രയാസമാണ്‌. ആരോഗ്യപരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങള്‍ക്കപ്പുറം, പുകയില ഉപയോഗം വ്യക്തികള്‍, കുടുംബങ്ങള്‍, ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ സംവിധാനങ്ങള്‍ എന്നിവയില്‍ കനത്ത സാമ്പത്തിക ബാധ്യത വരുത്തിവയ്ക്കുകയും വനനശീകരണത്തിലൂടെയും മലിനീകരണത്തിലൂടെയും പരിസ്ഥിതി നാശത്തിന്‌ കാരണമാവുകയും ചെയുന്നു.

പുകയില, നിക്കോട്ടിന്‍ വ്യവസായങ്ങള്‍ വളരെക്കാലമായി വിപണിയെ കൈകാര്യം ചെയ്യുന്നതിലും ആസക്തി ഉളവാക്കുന്നതും ഉപേക്ഷിക്കാന്‍ പ്രയാസമുള്ളതുമായ ഉല്‍പ്പന്നങ്ങള്‍ സൃഷ്ടിക്കുന്നതിലും വിദഗുരാണ്‌. “ആകര്‍ഷണം അനാവരണം ചെയ്യുക: പുകയില, നിക്കോട്ടിന്‍ ഉല്‍പ്പന്നങ്ങളിലെ വ്യവസായ തന്ത്രങ്ങള്‍ തുറന്നുകാടുക” എന്ന ഈ വര്‍ഷത്തെ വിഷയം, പുകയില, നിക്കോട്ടിന്‍ വ്യവസായങ്ങള്‍ ഉപയോക്താക്കളെ, പ്രത്യേകിച്ച്‌ യുവാക്കളെ ആകര്‍ഷിക്കുന്നതിനായി ഉപയോഗിക്കുന്ന തന്ത്രങ്ങള്‍ വെളിപ്പെടുത്തുന്നതിലാണ്‌ ശ്രദ്ധ കേന്ദ്രീകരിക്കുന്നത്‌. പുകയില ഉല്‍പ്പന്നങ്ങളില്‍ ആകര്‍ഷകമായ രുചികളുടെ ഉപയോഗം, ആകര്‍ഷകമായ പാക്കേജിംഗ്‌, പലപ്പോഴും ഡിജിറ്റല്‍ പ്ലാറ്റ്‌ ഫോമുകള്‍ വഴി ലക്ഷ്യമിടുന്ന പരസ്യം എന്നിവ ഇതില്‍ ഉള്‍പ്പെടുന്നു. യുവാക്കള്‍ക്കിടയില്‍ പുകയില, നിക്കോട്ടിന്‍ ഉപയോഗം ആരംഭിക്കുന്നതിനും നിലനിര്‍ത്തുന്നതിനുമാണ്‌ ഉത്തരം തന്ത്രങ്ങള്‍ രൂപകല്‍പ്പന ചെയ്യിരിക്കുന്നത്‌.

പുകയില വ്യവസായം തങ്ങളുടെ ഉല്‍പ്പന്നങ്ങളുടെ ആകര്‍ഷണം വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന്‌ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഏറ്റവും ശക്തമായ ഉപകരണങ്ങളിലൊന്നാണ്‌ സുഗന്ധദ്രവ്യങ്ങള്‍, പ്രത്യകിച്ച്‌ യുവാക്കള്‍ക്കും ആദ്യമായി ഉപയോഗിക്കുന്നവര്‍ക്കും ഇടയില്‍. മധുരം, പുതിന അല്ലെങ്കില്‍ വിദേശ രൂചികള്‍ ഉപയോഗിച്ച്‌ പുകയിലയുടെ കാഠിന്യം മറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ, ഈ ഉല്‍പ്പന്നങ്ങള്‍ കൂടുതല്‍ സ്വാദിഷവും ആകര്‍ഷകവുമായ അനുഭവം സൃഷ്ടിക്കുന്നു, ഇത്‌ വ്യക്തികള്‍ക്ക്‌ ഉപയോഗം ആരംഭിക്കാനും ആസക്തി വികസിപ്പിക്കാനും എളുപ്പമാക്കുന്നു. രൂചിയുള്ള പുകയില ഉല്‍പ്പന്നങ്ങള്‍ പരീക്ഷിക്കാന്‍ യുവാക്കള്‍ ഗണ്യമായി സാധ്യതയുള്ളതായും അവര്‍ പതിവ്‌ ഉപയോക്താക്കളായി മാറാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണെന്നും ഗവേഷണങ്ങള്‍ തെളിയിച്ചിടടുണ്ട്‌. ഈ ഉല്‍പ്പന്നങ്ങള്‍ പൊതുജനാരോഗ്യ ശ്രമങ്ങളെ ദുര്‍ബലപ്പെടുത്തുക മാത്രമല്ല, പുകയിലയും നിക്കോട്ടിന്‍ ഉപഭോഗവുമായി ബന്ധപ്പെട്ട അപകടസാധ്യതകളെ കുറ്ചുകാണാന്‍ ഉപയോക്താക്കളെ പ്രേരിപ്പിക്കുന്നു.

പുകയില ഉല്‍പ്പന്നങ്ങളെ ആധുനികവും ആകര്‍ഷകവുമാക്കാന്‌ പുകയില വ്യവസായം തിളക്കമുള്ള നിറങ്ങള്‍, ആകര്‍ഷകമായ ഡിസൈനുകള്‍, ആകര്‍ഷകമായ പാക്കേജിംഗ്‌, ഡിജിറ്റല്‍ മീഡിയ എന്നിവ ഉപയോഗിക്കുന്നു. യുവാക്കളെ മനഃപൂര്‍വ്വം ലക്ഷ്യം വയ്ക്കുന്ന ഈ നടപടി, നേരത്തെ തന്നെ ലഹരിക്ക്‌ അടിമപ്പെടാനുള്ള സാധ്യത വര്‍ദ്ധിപ്പിക്കുക മാത്രമല്ല, ജീവിതകാലം മുഴുവന്‍ ആസക്തി വളര്‍ത്തുകയും ചെയുന്നു. ഇത്‌ ശക്തമായ പരസ്യ നിയന്ത്രണങ്ങളും കൂടുതല്‍ അവബോധവും ആവശ്യമുള്ള ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ പ്രശ്മമാക്കി മാറ്റുന്നു.

പുകയിലയുടെയും നിക്കോട്ടിന്‍ ഉല്‍പ്പന്നങ്ങളുടെയും ആകര്‍ഷണീയത കുറയ്ക്കുന്നതിന്‌ കര്‍ശനമായ നിയന്ത്രണങ്ങള്‍ വേണമെന്ന്‌ 2025 ലെ കാമ്പെയ്‌ന്‍ ആവശ്യപ്പെടുന്നു. സുഗന്ധദ്രവ്യങ്ങളുടെ നിരോധനം, പുകയില പരസ്യം, പ്രമോഷന്‍, സ്പോണ്‍സര്‍ഷിപ്പ്‌ എന്നിവയ്ക്കുള്ള സമഗ്രമായ നിരോധനം, ഉല്‍പ്പന്ന രൂപകല്‍പ്പന, പാക്കേജിംഗ്‌ എന്നിവയിലെ നിയന്ത്രണങ്ങള്‍ എന്നിവ ഇതില്‍ ഉള്‍പ്പെടുന്നു.

പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കല്‍: ആരോഗ്യകരമായ ജീവിതത്തിന്‌ സഹായകരമായ ചികിത്സാ രീതികള്‍

പുകയില ആസക്തിയെ മറികടക്കുക എന്നത്‌ വെല്ലുവിളി നിറഞ്ഞതായിരിക്കാം, പക്ഷേ ശരിയായ പിന്തുണ ഉണ്ടെങ്കില്‍ അത്‌ പൂര്‍ണ്ണമായും നേടിയെടുക്കാവുന്നതാണ്‌. പുകവലി ഉപേക്ഷിക്കാനുള്ള യാത്രയില്‍ വ്യക്തികളെ സഹായിക്കുന്നതിന്‌ ഫലപ്രദമായ നിരവധി വഴികള്‍ ലഭ്യമാണ്‌. പാച്ചുകൾ, ച്യൂയിംഗ്‌ ഗം, ലോസഞ്ചുകള്‍ വ്രായില്‍ സാവധാനം ലയിക്കുന്ന ചെറിയ, ടാബ്ലെറ്റ്‌ പോലുള്ള ഉല്‍പ്പന്നങ്ങള്‍), ഇന്‍ഹേലറുകള്‍ എന്നിവയിലൂടെ നിയന്ത്രിത അളവില്‍ നിക്കോട്ടിന്‍ നല്‍കുന്നതിലൂടെ പിന്‍വലിക്കല്‍ ലക്ഷണങ്ങള്‍ കുറയ്ക്കുന്നു. ഇതിനെ നിക്കോട്ടിന്‍ റീപ്പേസ്‌ മെന്റ്‌ തെറാപ്പി (NRT) എന്ന്‌ വിളിക്കുന്നു. കാണ്‍സിലിംഗും പിന്തുണാ ഗ്രൂപ്പുകളും വൈകാരികവും മാനസികവുമായ പിന്തുണ നല്‍കുന്നു. ബിഹേവിയറല്‍ തെറാപ്പി വ്യക്തികള്‍ക്ക്‌ ആസക്തികളെ നിയന്ത്രിക്കുന്നതിനും, പ്രേരകങ്ങള്‍ ഒഴിവാക്കുന്നതിനും, പിന്തുണയുള്ള അന്തരീക്ഷത്തില്‍ ആരോഗ്യകരമായ ശീലങ്ങള്‍ വളര്‍ത്തിയെടുക്കുന്നതിനുമുള്ള പ്രായോഗിക വഴികള്‍ നല്‍കുന്നു.

പുകയില ഉപയോഗം വെറുമൊരു വ്യക്തിപരമായ തിരഞ്ഞെടുപ്പല്ല - അത്‌ മാരകമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങളുള്ള ഒരു പൊതുജനാരോഗ്യ ഭീഷണിയാണ്‌. ഏത്‌ ഘട്ടത്തിലും പുകയില ഉപേക്ഷിക്കുന്നത്‌ ആരോഗ്യ ഗുണങ്ങള്‍ നല്‍കുന്നു. വിദ്യാഭ്യാസം, നിയന്ത്രണം, നിര്‍ത്തലാക്കുന്നതിനുള്ള പിന്തുണ എന്നിവയുള്‍പ്പെടെയുള്ള സമഗ്രമായ പുകയില നിയന്ത്രണ ശ്രമങ്ങള്‍ ആരോഗ്യകരമായ, പുകയില രഹിത ഭാവി സൃഷ്ടിക്കുന്നതിന്‌ അത്യാവശൃമാണ്‌.